Що робити, якщо подавився: алгоритм на місці

Якщо ви подавилися і ще можете говорити чи голосно кашляти, кашляйте навмисно й не дозволяйте бити себе по спині. Якщо голосу немає, вдих не проходить і рука летить до шиї, це вже повна закупорка: нахиліть тулуб уперед, зробіть до п’яти ударів між лопатками, потім до п’яти абдомінальних поштовхів і одразу набирайте 103.

Типовий випадок починається за столом: хтось жує м’ясо чи щільний шматок хліба, раптом замовкає, долоня лягає на горло. Поруч хтось плескає по спині, хтось лізе пальцями в рот, хтось біжить по воду. Ці жести доречні лише поки повітря ще проходить. При повній непрохідності вони або марні, або заганяють шматок глибше.

Я вважаю, що вирішальна помилка тут не «не знаю маневру», а плутанина ступенів. Кашель після печії лишає голос. Справжня задуха під час їжі забирає мову за секунди. Від цього розпізнавання залежить, чи ви спостерігаєте, чи вже працюєте на рахунок десятків секунд.

Розпізнайте, наскільки серйозна закупорка

Спитайте прямо: «Ви подавилися?» Якщо людина відповідає хоч словом, шляхи ще не закриті повністю. Жест обох рук на шиї варто брати всерйоз, але рішення дає не жест, а голос і кашель.

При частковій закупорці людина кашляє, хрипить, може видати уривок фрази, грудна клітка рухається. Повна непрохідність виглядає інакше: тиша замість кашлю, беззвучні спроби вдихнути, синюшність губ, швидка слабкість. Без повітря свідомість за різними оцінками може впасти за хвилини.

Кашель від печії не вимикає мову. Задуха під час жування починається раптово й одразу відбирає можливість сказати «мені погано». Предмет, якого не видно в роті, рукою не шукайте: сліпий мазок пальцями частіше проштовхує його далі, ніж дістає.

Спробуйте кашель, якщо людина ще може кашляти

Сильний кашель — перший інструмент організму. Він створює тиск, якого штучний поштовх не завжди досягає з першого разу. Якщо кашель дзвінкий, не глушіть його ударами по спині й не заливайте водою: рідина не «змиває» шматок, а може роздробити його й погіршити прохідність.

Ознаки, що кашель ще працює: звук гучний, між нападами проходить хоч тонкий струмінь повітря, людина реагує поглядом. Стойте поруч і не робіть руками нічого, поки кашель не слабшає. Коли звук стає безголосим, обличчя синіє або людина хапає повітря ротом без результату — переходьте до механічної допомоги.

Виконайте маневр Геймліха при повній закупорці

Для дорослого чи дитини старше року спочатку зробіть удари по спині. Станьте збоку й трохи ззаду, однією рукою підтримайте груди, нахиліть тулуб уперед, щоб шлях був назовні, а не вглиб. П’ятою долоні завдайте до п’яти окремих ударів між лопатками. Якщо предмет не вийшов, переходьте до маневру Геймліха.

Станьте позаду й обхопіть талію. Кулак поставте великим пальцем до живота, вище пупка й нижче ребер. Другою долонею обхопіть кулак і різко потягніть на себе й угору окремими поштовхами, не безперервним стисканням. Зробіть до п’яти рухів, знову поверніться до ударів по спині й чергуйте, поки шматок не вийде або людина не знепритомніє. Вагітним і людям з великим животом робіть такі самі різкі поштовхи в нижню частину грудини.

Якщо подавилися ви самі, кулак ставте так само вище пупка й навалюйтеся животом на спинку стільця чи край столу без гострого ребра. Дитині старше року алгоритм той самий, але станьте на коліна й зменште силу. Немовляті до року не робіть абдомінальних поштовхів: покладіть його обличчям униз уздовж передпліччя, голову нижче тулуба, зробіть до п’яти ударів між лопатками, переверніть і зробіть до п’яти поштовхів двома пальцями по середині грудини.

Викличте швидку на проміжних етапах

В Україні набирайте 103 з будь-якого телефону; спрацює й 112. Диспетчеру досить сказати: людина подавилася, не може дихати або говорити, і назвати адресу. МОЗ України відносить асфіксію всіх видів, зокрема стороннє тіло в дихальних шляхах, до підстав для виїзду бригади. Норматив прибуття на критичний виклик у місті — близько 10 хвилин.

Дзвоніть не лише коли людина вже синіє. Виклик потрібен з першої повної закупорки, якщо ви самі й тримаєте гучний зв’язок, якщо після «успіху» лишився біль у грудях, кров у слині чи хрипи, і завжди — якщо постраждала дитина. Навіть коли шматок вийшов після поштовхів, огляд лікаря не зайвий: ушкодження можуть проявитися пізніше.

Найсильніший аргумент проти втручання такий: краще не чіпати, бо зламаєте ребро. Абдомінальні поштовхи травматичніші за удари по спині, і після них людину треба показати медикам. Але повна непрохідність без повітря сама за кілька хвилин веде до втрати свідомості. Не діяти в цій точці небезпечніше, ніж діяти за протоколом. Сліпий пошук пальцями в роті — жест, який частіше шкодить.

Якщо людина знепритомніла, маневр на стоячому тілі припиняйте. Покладіть її на спину й починайте реанімацію: 30 натискань на середину грудини, за можливості два вдихи, до приїзду бригади. Перед кожним вдихом гляньте в рот і прибирайте лише те, що чітко видно.

Чеклист дій на місці до приїзду

Поки їде бригада, тримайтеся однієї нитки, без води й «витрушування» дитини вниз головою.

• Визначте ступінь: є голос і гучний кашель чи вже тиша й сині губи.
• При частковій закупорці заохочуйте кашель і не бийте по спині.
• При повній — до п’яти ударів між лопатками, до п’яти поштовхів вище пупка, далі чергуйте.
• Немовляті до року замість живота — удари по спині й поштовхи в грудину.
• Наберіть 103 і не лишайте людину саму, навіть якщо шматок уже вийшов.

Цей порядок збігається з чинним українським порядком домедичної допомоги при обструкції стороннім тілом: спочатку кашель, потім удари по спині, потім живіт; після успішного звільнення шляхів виклик екстреної допомоги теж потрібен.

Що перевірити наостанок

• Чи відновилося нормальне мовлення й рівне дихання, а не лише «наче легше».
• Чи немає наростаючого болю в животі або грудях після поштовхів.
• Чи не лишився уламок: повторний кашель через кілька хвилин — привід не чекати.
• Чи дитина після епізоду дихає спокійно, без втягування міжребер’їв.
• Чи збережено адресу й поверх для диспетчера, якщо стан знову погіршиться.

Звертайтеся по огляд одразу, якщо застосовували абдомінальні поштовхи, якщо була втрата свідомості, якщо кашель чи біль не минають, або якщо йдеться про немовля. Послідовність для не медиків зафіксована в порядку МОЗ України щодо домедичної допомоги при обструкції верхніх дихальних шляхів; звіряйте жести з ним, а не з переказом «як у всіх на кухні».